L'artrosi dell'articolazione dell'anca (AHT) è una malattia distruttiva lenta. Sotto l'influenza di una serie di ragioni, durante lo sviluppo della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura e nelle proprietà della cartilagine ialina, che portano ad un aumento della pressione sulle superfici articolari e alla loro deformazione o fusione. Considerando che una delle principali cause dello sviluppo della malattia è considerata il sovraccarico meccanico, l'articolazione dell'articolazione dell'anca è spesso colpita dall'artrosi.
Caratteristiche della struttura anatomica dell'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca (HJ) è la connessione tra le ossa del bacino e del femore. Questa articolazione permette di avvicinare e divaricare gli arti inferiori, sollevare le gambe e tirarle verso il corpo ed effettuare movimenti di deambulazione. Dalla nascita e per tutta la vita, una persona sopporta un carico elevato sull'articolazione dell'anca.
Sul lato dell’osso pelvico partecipa all’articolazione la cavità “acetabolare”, sul lato del femore la sua epifisi. L'acetabolo ha un labbro di collagene lungo i bordi, che agisce come una sorta di guarnizione che trattiene saldamente l'epifisi del femore nella sua rientranza. L'incisura al centro dell'acetabolo è ricoperta da una membrana di collagene ed è il punto di attacco del legamento femorale.
La capsula della ST contiene i seguenti legamenti:
- il legamento femoroiliaco è il legamento più forte in grado di sopportare carichi superiori a 200 kg e impedisce un eccessivo inarcamento all'indietro dell'anca;
- femoropubico - responsabile dell'abduzione e dell'adduzione dell'anca, limitandone così i movimenti circolari;
- femoro-isciatico – protegge il veicolo dagli urti, riduce il carico quando si cammina e si corre;
- circolare (anello) - previene le lussazioni e trattiene la testa del femore nella cavità della cavità pelvica ed è la base della capsula articolare.
Numerosi gruppi muscolari e tendini consentono al veicolo di eseguire movimenti attorno a tre assi:
- Longitudinale (verticale).
- Trasversale (orizzontale, frontale).
- Sagittale (antero-posteriore).
L'artrosi dell'articolazione può verificarsi in un'articolazione sana o diventare una continuazione di malattie esistenti del sistema muscolo-scheletrico.
Che tipo di malattia è questa?
La cartilagine ialina svolge funzioni di assorbimento degli urti e protegge le superfici articolari dai danni. L'ATS è una malattia durante lo sviluppo della quale cambia la struttura delle fibre della cartilagine di collagene, che successivamente porta alla loro frammentazione e distruzione. Frammenti di fibre cartilaginee, se rilasciati nella cavità articolare, possono causare un processo infiammatorio. Le superfici esposte subiscono cambiamenti ossei causati dall'attrito e dall'aumento della pressione. Il tessuto cartilagineo rimasto ai margini delle epifisi cresce in modo compensatorio, seguito da ossificazione, causando anchilosi (immobilità dell'articolazione ossea). Nelle fasi successive, in assenza di una terapia adeguata, il paziente perde completamente la mobilità e diventa disabile. I processi distruttivi sono provocati da vari motivi.
Si distinguono i seguenti tipi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- Primario. La sua eziologia non è completamente compresa. L'artrosi idiopatica (primaria) si sviluppa in un'articolazione precedentemente sana. Molto spesso si sviluppa nelle persone anziane.
- Secondario. È provocato da precedenti malattie dell'apparato articolare, anomalie congenite dello sviluppo, cambiamenti nel funzionamento degli organi e dei sistemi vitali umani.
La malattia si sviluppa in un'articolazione o colpisce entrambe contemporaneamente.
Cause della malattia
Tra i motivi che contribuiscono alla comparsa della malattia e alla sua progressione sono i seguenti:
- Predisposizione genetica ereditaria allo sviluppo della malattia.
- Lesioni alle articolazioni ossee (lussazioni, fratture, distorsioni e tendini).
- Forza sistematica e attività fisica insopportabili.
- Peso corporeo in eccesso.
- Disturbi funzionali del sistema endocrino (diabete, psoriasi).
- Patologie congenite della struttura e dello sviluppo dello scheletro muscolo-scheletrico.
- Caratteristiche professionali dell'attività lavorativa.
- Scarsa circolazione sanguigna locale.
- Precedenti malattie causate dalla flora patogena.
- Malattia di Legg-Calvé-Perthes.
- Disturbi metabolici (gotta).
- Inattività fisica.
- Malattie immunitarie.
I motivi elencati non sono sempre in grado di causare ATS. Molto spesso, l'attivazione di processi patologici può essere provocata da:
- aumento dello stress e dell'attività fisica;
- superlavoro costante;
- ipotermia del veicolo o del corpo nel suo insieme;
- sollevamento improvviso di oggetti pesanti;
- squilibrio ormonale;
- esposizione alle radiazioni.
Sintomi della malattia
Le manifestazioni sintomatiche dell'ATS sono simili alle manifestazioni dell'artrosi di altre articolazioni.
I principali sintomi caratteristici di questa malattia sono considerati:
- Rigidità al mattino o dopo un lungo periodo di immobilità.
- Diminuzione della gamma di movimento, cambiamento nell'andatura.
- Le sensazioni dolorose, inizialmente causate da stress meccanico o fisico, diventano successivamente costanti.
- La comparsa di cigolii, scricchiolii e ticchettii durante i movimenti improvvisi.
- Zoppia pronunciata sull'arto colpito.
- Il verificarsi di contratture (limitazione dei movimenti passivi).
- Restringimento o chiusura dello spazio articolare (segno radiologico).
La gravità dei segni di artrosi dell'articolazione dell'anca dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle capacità reattive del corpo del paziente.
Fasi della coxartrosi
A seconda delle manifestazioni cliniche, si possono distinguere 4 stadi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- L'artrosi del 1o grado dell'articolazione dell'anca non presenta dolore pronunciato o altre manifestazioni. Lo stadio è difficile da diagnosticare; la malattia può essere identificata utilizzando uno studio biochimico del tessuto cartilagineo ialino e determinando una quantità insufficiente di glicosaminoglicani. Il paziente avverte dolore all'articolazione e raramente dolore all'inizio dell'attività fisica.
- L'artrosi del secondo grado dell'articolazione dell'anca è caratterizzata da cambiamenti nella densità e nell'elasticità delle fibre cartilaginee. Appaiono crepe e rotture. Le funzioni di assorbimento degli urti sono ridotte. Il dolore si intensifica, si irradia alla zona inguinale, i movimenti di estensione e riduzione dell'arto colpito sono limitati.
- Nel terzo grado la separazione delle fibre cartilaginee avviene con maggiore intensità. Le superfici articolari subiscono una pressione eccessiva e si sviluppano focolai di ischemia. Lungo il bordo delle epifisi cresce il tessuto cartilagineo. La sensazione di dolore nell'area dell'articolazione ossea danneggiata non dipende dallo stato di attività e di riposo. Ad ogni movimento, l'articolazione “scricchiola” e “scricchiola”. L'ampiezza del movimento è ridotta su tutti gli assi.
- Il quarto grado è caratterizzato dall'esposizione delle superfici delle componenti articolari con formazione di ulcere e depressioni. La testa articolare del femore è scarsamente fissata nell'acetabolo, questo porta ad una violazione della giustapposizione e separazione delle superfici articolari. Durante questo periodo, il paziente avverte un dolore lancinante causato dal restringimento, talvolta dalla chiusura del lume articolare e dalla compressione dei fasci di fibre nervose e dei vasi sanguigni. I movimenti sono limitati, a volte completamente.
La classificazione dei cambiamenti patologici causati dall'ATC è necessaria per comprendere il meccanismo e le caratteristiche dello sviluppo della malattia. Determinare la gravità della malattia aiuta a determinare le corrette tattiche terapeutiche e la disabilità (nei casi gravi della malattia).
Possibili conseguenze
La progressione dell'ATS porta non solo alla deformazione della testa del femore e dell'osso pelvico, ma anche allo sviluppo di processi patologici nel funzionamento dell'apparato articolare nel suo complesso.
Patologie conseguenti a complicanze dell’artrosi dell’anca:
- sinovite (infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione);
- necrosi asettica della testa del femore;
- distruzione articolare (osteonecrosi);
- infiammazione della capsula articolare con cambiamenti nella quantità di liquido sinoviale;
- anchilosi (immobilità delle articolazioni ossee) parziale o completa;
- contratture (mobilità limitata e incapacità di flettere o estendere l'arto).
Lo sviluppo di complicanze dell'ATS porta sempre a un deterioramento delle condizioni generali, della qualità della vita del paziente e alla perdita di movimento senza assistenza.
Metodi diagnostici
La diagnosi di artrosi dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale è difficile. Le manifestazioni sintomatiche diventano evidenti solo quando le epifisi delle ossa e delle fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico.
Durante una visita medica in fase di progressione si rileva quanto segue:
- cambiamento visivo nel contorno articolare;
- dolore alla palpazione;
- a volte pastosità dei tessuti periarticolari;
- accorciamento dell'arto malato.
Il ruolo principale nella diagnosi di ATS è assegnato all'esame radiografico. Come metodi diagnostici ausiliari vengono utilizzati:
- Ecografia, risonanza magnetica.
- Tomografia computerizzata.
- Puntura della lubrificazione articolare (liquido sinoviale).
- Diagnosi mediante artroscopio (microsonda).
- Esami di laboratorio clinici e biochimici di urina e sangue.
Una diagnosi tempestiva migliora la prognosi del trattamento e la vita futura del paziente.
Come richiedere l'invalidità?
È impossibile curare completamente questa malattia. Per confermare il tuo diritto alle prestazioni sociali e assegnare una fascia di disabilità dopo esserti sottoposto a visita da parte di specialisti specializzati, devi contattare il tuo medico curante.
Le indicazioni per assegnare la disabilità per l'artrosi dell'articolazione dell'anca sono:
- oligoartrosi (danno a non più di 2 articolazioni) TS 2 gradi;
- artrosi combinata di 2o grado dell'articolazione del ginocchio e artrosi di 3o grado;
- riduzione della lunghezza dell'arto interessato di oltre 6 cm;
- ATS reattivo, documentato.
Quanto segue aiuterà a determinare il gruppo di disabilità:
- anamnesi accuratamente raccolta;
- conclusione della commissione consultiva medica (MCC);
- risultati di studi diagnostici;
- passando una commissione di esperti medici e sociali (MSEC).
Se la decisione della commissione di esperti è negativa, è possibile ricorrere in appello alle autorità superiori.
Prevenzione
Le misure preventive sono un modo semplice per evitare lo sviluppo di questa malattia. Le misure di prevenzione includono:
- Impegno per uno stile di vita attivo.
- Monitoraggio degli indicatori di peso corporeo.
- Ottimizzazione dell'alimentazione e del regime lavoro-riposo.
- Riduzione del carico meccanico e fisico.
- Trattamento di malattie ad eziologia virale e infettiva.
- Prevenzione e prevenzione degli infortuni domestici e lavorativi.
- Esame preventivo regolare.
Conclusione
La risposta alla domanda più frequente: "È possibile curare l'artrosi dell'articolazione dell'anca?", Gli esperti danno una risposta negativa. Il tessuto cartilagineo distrutto non può essere completamente ripristinato, così come è impossibile correggere completamente la deformazione e la distruzione delle ossa comprese nell'articolazione. Anche le manifestazioni minori dell'artrosi dell'anca non dovrebbero essere ignorate; ciò riduce le possibilità di prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia.